Vitamin B12 brist
B12-brist är en minskning av vitamin B12 från otillräckligt kostintag eller försämrad absorption. Tillståndet är vanligen asymtomatisk , men kan även förekomma som anemi vilket kännetecknas av utvidgade blodkroppar med karakteristiska förändringar i neutrofiler , som kallas megaloblastisk anemi .
I allvarliga fall kan brist orsaka allvarliga och oåterkalleliga skador på nervsystemet, inklusive degeneration av ryggmärgen .
Följande symptom har registrerats, varvid de som kanske är mest troliga tecken på B12-brist.
1. Kliande eller stickningar tunga. Tungan kliar plötsligt då och då utan förvarning. Detta sker på kanten av tungan längs ena eller andra sidan eller på spetsen. Vissa individer har stickande känsla, smärta eller stickningar i stället för klåda.
2. Vita fläckar i huden, till följd av att melanin blir frånvarande i området. Dessa uppträder ofta på utsidan av underarmen, men kan förekomma på andra ställen. Ju längre tid dessa fläckar finns desto vitare blir de. Allteftersom tiden går blir fläckarna väldigt torra och flagnar.
3. Skarp stickande, stickande smärta i handen av en eller båda händerna. Detta sker plötsligt och till synes utan anledning på en plats direkt under ringfinger. Om B12-brist inte behandlas, kan en stickande smärta börjar uppstå längs yttre kanten av sidan, från handleden. Denna smärta uppstår när handleden förlängs.
4. Sår i mungiporna, ibland utefter kanten av överläppen. Dessa är råa fläckar, inte blåsor, och de tenderar att komma och gå.
5. Nervchocker i sidan av kroppen. Det kan kännas som kommer ut på ett par sekunder innan den träffar, och då träffar nästan som en mild men djup elchock som snabbt avtar. Den kan förekomma vid sidan av antingen höft eller på vardera sidan av överkroppen, längs revbenen. Den kan förekomma i följd i minst två eller tre ställen, en direkt efter den andra.
6. Andnöd, men utan bröstsmärtor. Detta kan inträffa när man går bara några steg.
7. Hemifacial (ena sidan av ansiktet) spasm vanligen uttryck i ögonen. Kan förekomma på flera ställen i ansiktet, såsom läpp, näsa, ögonlock och ögonbryn.
8. Facial smärta, oftast på bara ena sidan av ansiktet i taget. Denna smärta varierar så mycket att det skulle vara svårt att beskriva alla möjligheter. Detta kan förekomma som en dov smärta i kindbenet höger under ett öga eller en skarp skjutning smärta över pannan, ibland kommer nedåt från hårbotten till kanten av näsan genom ögat.
9. Stickningar längs baksidan av ena eller båda låren, börjar vid höften och skjuter nedåt.
10. Minnesförlust och / eller förvirring.
11. Migrän. Dessa kan föregås av ett tillfälligt blind fläck i mitten av synfältet, oftast varar ungefär tio minuter, och ibland följs av ansiktssmärta under ögonen. Efter att den blinda fläcken försvinner så kan det finnas sicksack streck genom den vision som kan vara upp till timmar. Migrän hos de flesta individer har andra orsaker än B12-brist, men migrän hos vissa personer kan minska eller sluta helt efter de behandlas för B12-brist.
12. Irritabilitet och / eller depression och / eller förändringar personlighet.
Orsaker
· Otillräckligt intag av vitamin B12. Eftersom vitamin B12 finns naturligt endast i animaliska produkter (ägg, kött, mjölk), kan en vegandiet ge en brist om de inte använder kosttillskott eller äter berikade livsmedel.
· Selektiv försämrad absorption av vitamin B12 på grund av intrinsic factor brist. Detta kan bero på förlust av gastric parietalcellerna i kronisk atrofisk gastrit eller på grund av kirurgisk resektion av magen (som i kirurgi för viktminskning ), eller i sällsynta ärftliga orsaker till nedsatt syntes av intrinsic factor. Glutenintolerans som drabbar cirka en procent av Europas befolkning kan orsaka försämrad absorption av B12.
· Nedsatt absorption av vitamin B12 på grund av generall problem i matsmältningssystemet. Detta kan inkludera varje form av strukturell skada eller omfattande kirurgiskt avlägsnande av ileum (den främsta platsen för vitamin B12 absorption), former av aklorhydri (inklusive att artificiellt inducerad av läkemedel, såsom protonpumpshämmare ), liksom bakteriell överväxt.
· Kronisk intestinalt angrepp av fisk binnikemask Diphyllobothrium , som beslagtar B12 för eget bruk och därför lämnar otillräckligt till värdorganismen. Detta är i huvudsak begränsad till Skandinavien och delar av Östeuropa.
· Diabetes medicinering, metformin kan störa B12 absorption via födan.
· Ärftliga orsaker såsom svår MTHFR -brist, homocystinuri och transcobalamin brist.
· Vissa studier har visat att Giardiasis eller liknande parasiter bör betraktas som en orsak till B12-brist, detta till följd av problem inom den intestinala absorptionen systemetet.
Ny forskning visar att B12-brist är betydligt mer utbredd än vad man tidigare trott. En stor studie i USA fann att 39 procent av studerade gruppen av 3000 hade låga värden. Denna undersökning vid Tufts University har använt B12 koncentrationen 258 pmol / l (= 350 pg / liter) som ett kriterium för "låg nivå" . Men färsk forskning har funnit att B12-brist kan uppstå på en mycket högre B12 koncentration (500-600 pg / l). Mot denna bakgrund finns det skäl att tro att brist på B12 finns i en betydligt större andel av befolkningen än 39% enligt uppgifter från Tufts University.
B12-brist är ännu mer vanligt hos äldre. Detta beror på B12 absorption minskar kraftigt i närvaro av atrofisk gastrit , vilket är vanligt hos äldre.
B12-brist är vanligt bland vegetarianer och veganer som inte tar B12-tillskott. Hos veganer är risken mycket hög eftersom ingen av deras naturliga födokällor innehåller B12. En amerikansk studie fann brister i blodet under det normala i 92% av veganer, 64% av lactovegetarians , 47% av de lakto-ovo vegetarianer som inte komplettera sin kost med B12.
DIAGNOS
Serum B12 nivåer är ofta låga vid B12-brist, men om andra tecken av B12-brist är närvarande med normala B12 värden i serum får diagnosen inte räknas bort. En möjlig förklaring till normala B12-nivåer i serum vid B12-brist är antikropp störningar hos personer med höga nivåer av intrinsic factor antikroppar . Vissa forskare föreslår att den nuvarande normen för B12 är för låg. I Japan har den lägsta acceptabla nivå av vitamin B12 i blodet höjts från cirka 200 pg / ml (145 pM ) till 550 pg / ml (400 pm).
Serum Homocystein och Methylmalonic-syra nivåer anses vara mer tillförlitliga indikatorer på B12-brist än koncentrationen av B12 i blodet enligt forskning vid St Louis University . Halten av dessa ämnen är höga i B12-brist och kan vara till hjälp om diagnosen är oklar. Rutinkontroll av metylmalonat nivåer i urin är ett alternativ för människor som kanske inte får tillräckligt med födan B12, som en ökning av metylmalonat nivåer kan vara ett tidigt tecken på brist.
Om nervsystemskada misstänks, kan B12 analys i ryggmärgsvätskan vara till hjälp.
I allvarliga fall kan brist orsaka allvarliga och oåterkalleliga skador på nervsystemet, inklusive degeneration av ryggmärgen .
Följande symptom har registrerats, varvid de som kanske är mest troliga tecken på B12-brist.
1. Kliande eller stickningar tunga. Tungan kliar plötsligt då och då utan förvarning. Detta sker på kanten av tungan längs ena eller andra sidan eller på spetsen. Vissa individer har stickande känsla, smärta eller stickningar i stället för klåda.
2. Vita fläckar i huden, till följd av att melanin blir frånvarande i området. Dessa uppträder ofta på utsidan av underarmen, men kan förekomma på andra ställen. Ju längre tid dessa fläckar finns desto vitare blir de. Allteftersom tiden går blir fläckarna väldigt torra och flagnar.
3. Skarp stickande, stickande smärta i handen av en eller båda händerna. Detta sker plötsligt och till synes utan anledning på en plats direkt under ringfinger. Om B12-brist inte behandlas, kan en stickande smärta börjar uppstå längs yttre kanten av sidan, från handleden. Denna smärta uppstår när handleden förlängs.
4. Sår i mungiporna, ibland utefter kanten av överläppen. Dessa är råa fläckar, inte blåsor, och de tenderar att komma och gå.
5. Nervchocker i sidan av kroppen. Det kan kännas som kommer ut på ett par sekunder innan den träffar, och då träffar nästan som en mild men djup elchock som snabbt avtar. Den kan förekomma vid sidan av antingen höft eller på vardera sidan av överkroppen, längs revbenen. Den kan förekomma i följd i minst två eller tre ställen, en direkt efter den andra.
6. Andnöd, men utan bröstsmärtor. Detta kan inträffa när man går bara några steg.
7. Hemifacial (ena sidan av ansiktet) spasm vanligen uttryck i ögonen. Kan förekomma på flera ställen i ansiktet, såsom läpp, näsa, ögonlock och ögonbryn.
8. Facial smärta, oftast på bara ena sidan av ansiktet i taget. Denna smärta varierar så mycket att det skulle vara svårt att beskriva alla möjligheter. Detta kan förekomma som en dov smärta i kindbenet höger under ett öga eller en skarp skjutning smärta över pannan, ibland kommer nedåt från hårbotten till kanten av näsan genom ögat.
9. Stickningar längs baksidan av ena eller båda låren, börjar vid höften och skjuter nedåt.
10. Minnesförlust och / eller förvirring.
11. Migrän. Dessa kan föregås av ett tillfälligt blind fläck i mitten av synfältet, oftast varar ungefär tio minuter, och ibland följs av ansiktssmärta under ögonen. Efter att den blinda fläcken försvinner så kan det finnas sicksack streck genom den vision som kan vara upp till timmar. Migrän hos de flesta individer har andra orsaker än B12-brist, men migrän hos vissa personer kan minska eller sluta helt efter de behandlas för B12-brist.
12. Irritabilitet och / eller depression och / eller förändringar personlighet.
Orsaker
· Otillräckligt intag av vitamin B12. Eftersom vitamin B12 finns naturligt endast i animaliska produkter (ägg, kött, mjölk), kan en vegandiet ge en brist om de inte använder kosttillskott eller äter berikade livsmedel.
· Selektiv försämrad absorption av vitamin B12 på grund av intrinsic factor brist. Detta kan bero på förlust av gastric parietalcellerna i kronisk atrofisk gastrit eller på grund av kirurgisk resektion av magen (som i kirurgi för viktminskning ), eller i sällsynta ärftliga orsaker till nedsatt syntes av intrinsic factor. Glutenintolerans som drabbar cirka en procent av Europas befolkning kan orsaka försämrad absorption av B12.
· Nedsatt absorption av vitamin B12 på grund av generall problem i matsmältningssystemet. Detta kan inkludera varje form av strukturell skada eller omfattande kirurgiskt avlägsnande av ileum (den främsta platsen för vitamin B12 absorption), former av aklorhydri (inklusive att artificiellt inducerad av läkemedel, såsom protonpumpshämmare ), liksom bakteriell överväxt.
· Kronisk intestinalt angrepp av fisk binnikemask Diphyllobothrium , som beslagtar B12 för eget bruk och därför lämnar otillräckligt till värdorganismen. Detta är i huvudsak begränsad till Skandinavien och delar av Östeuropa.
· Diabetes medicinering, metformin kan störa B12 absorption via födan.
· Ärftliga orsaker såsom svår MTHFR -brist, homocystinuri och transcobalamin brist.
· Vissa studier har visat att Giardiasis eller liknande parasiter bör betraktas som en orsak till B12-brist, detta till följd av problem inom den intestinala absorptionen systemetet.
Ny forskning visar att B12-brist är betydligt mer utbredd än vad man tidigare trott. En stor studie i USA fann att 39 procent av studerade gruppen av 3000 hade låga värden. Denna undersökning vid Tufts University har använt B12 koncentrationen 258 pmol / l (= 350 pg / liter) som ett kriterium för "låg nivå" . Men färsk forskning har funnit att B12-brist kan uppstå på en mycket högre B12 koncentration (500-600 pg / l). Mot denna bakgrund finns det skäl att tro att brist på B12 finns i en betydligt större andel av befolkningen än 39% enligt uppgifter från Tufts University.
B12-brist är ännu mer vanligt hos äldre. Detta beror på B12 absorption minskar kraftigt i närvaro av atrofisk gastrit , vilket är vanligt hos äldre.
B12-brist är vanligt bland vegetarianer och veganer som inte tar B12-tillskott. Hos veganer är risken mycket hög eftersom ingen av deras naturliga födokällor innehåller B12. En amerikansk studie fann brister i blodet under det normala i 92% av veganer, 64% av lactovegetarians , 47% av de lakto-ovo vegetarianer som inte komplettera sin kost med B12.
DIAGNOS
Serum B12 nivåer är ofta låga vid B12-brist, men om andra tecken av B12-brist är närvarande med normala B12 värden i serum får diagnosen inte räknas bort. En möjlig förklaring till normala B12-nivåer i serum vid B12-brist är antikropp störningar hos personer med höga nivåer av intrinsic factor antikroppar . Vissa forskare föreslår att den nuvarande normen för B12 är för låg. I Japan har den lägsta acceptabla nivå av vitamin B12 i blodet höjts från cirka 200 pg / ml (145 pM ) till 550 pg / ml (400 pm).
Serum Homocystein och Methylmalonic-syra nivåer anses vara mer tillförlitliga indikatorer på B12-brist än koncentrationen av B12 i blodet enligt forskning vid St Louis University . Halten av dessa ämnen är höga i B12-brist och kan vara till hjälp om diagnosen är oklar. Rutinkontroll av metylmalonat nivåer i urin är ett alternativ för människor som kanske inte får tillräckligt med födan B12, som en ökning av metylmalonat nivåer kan vara ett tidigt tecken på brist.
Om nervsystemskada misstänks, kan B12 analys i ryggmärgsvätskan vara till hjälp.
Pekka Nylund
Kommentarer
Postat av: Micke Skribent
Sök dina svar på denna nya sajt som är många sjuka till gagn och hjälp.
http://gluten-celiaki.blogspot.com/2011/03/glutenintoleransceliaki-ger-brister-pa.html
Trackback
