Hypokalemi

Hypokalemi är ett medicinskt tillstånd vari koncentrationen av kalium (K ⁺⁾ i blodet är låg. Normal Serumkalium bör vara mellan 3,5 till 5,0 mekv / l emellertid finns minst 95% av kroppens kalium inuti cellerna, och resten i blodet. Denna relation upprätthålls främst av Na/K-pumpen.

Tecken och symptom

Mild hypokalemi är ofta utan symtom, även om det kan orsaka en liten förhöjning av blodtrycket, och kan ibland utlösa hjärtarytmier.

Måttlig hypokalemi, med serum-kalium i 2,5-3 mEq / L, kan orsaka muskelsvaghet, myalgi, och muskelkramper (på grund av störd funktion av skelettmuskulaturen) och förstoppning (från störd funktion i musklerna).

Med svårare hypokalemi förekommer  förlamning, hyporeflexi och tetani. Det finns rapporter om rabdomyolys som inträffar vid djup hypokalemi med Serumkalium mindre än 2 mEq / L. Andningsdepression och arytmier är en allvarlig försämring.

Orsaker

Hypokalemi kan resultera från en eller flera av följande medicinska villkor:

Otillräckligt intag av kalium

• Kanske mest uppenbara orsaken är otillräcklig konsumtion av kalium (en låg-kaliumdiet). Dock utan större kalium förlust från kroppen, är detta en ovanlig orsak till hypokalemi.

Gastrointestinal förlust

• En vanligare orsak är stor förlust av kalium, ofta förknippas med stora vätskeförluster som spolar ut kalium ur kroppen. Normalt är detta en följd av diarré, överdriven svettning, eller förluster i samband med kirurgiska ingrepp. Kräkning kan också orsaka hypokalemi, men inte mycket kalium förloras från kräkningen. Kaliumförluster kan även vara omfattande via njurarna.

Vissa mediciner kan leda till kraftig kalium förlust i urinen. Diuretika, inklusive tiaziddiuretika (t.ex. hydroklortiazid) och loopdiuretika (t.ex. furosemid) är en vanlig orsak till hypokalemi. Andra läkemedel såsom amfotericin B eller cancer läkemedel, cisplatin, kan även orsaka långsiktiga hypokalemi.

• Ett specialfall av kalium förlust inträffar vid diabetisk ketoacidos.

• Hypomagnesemi kan orsaka hypokalemi. Magnesium behövs för lämplig omsättning av kalium. Detta kan bli tydligt då hypokalemi kvarstår trots kalium-tillskott. Andra elektrolytrubbningar kan också förekomma.

• Alkalos kan orsaka övergående hypokalemi.
• Sjukdomstillstånd som leder till onormalt höga aldosteron-nivåer kan orsaka högt blodtryck och höga urinenförluster av kalium. Hypertoni och hypokalemi kan också ses i samband med förhöjd cortisols som stimulerar aldosteron-receptorerna. Denna brist  kan antingen vara medfödd eller orsakas av konsumtion av glycyrrhizin, som finns i extrakt av lakrits, vissa örter , godis och tuggtobak.

• Sällsynta ärftliga defekter av nedsatt syntes av salt transportörer, såsom Bartter syndrom eller Gitelman syndrom, kan orsaka hypokalemi, på ett sätt som liknar diuretika.